Возможно, у Вас возникнет вопрос: какое особое отношение имею лично я к здоровью. Должен доложить Вам, что это отношение и вопрос, видимо, касаются меня менее, чем многих других сограждан. В детстве, помнится, мать давала мне таблетки, когда я болел гриппом, а с тех пор я, хотя и болел, но лекарства не употреблял. Но все же вопросами здоровья я как-то интересовался, и вот наткнулся на свои компьютерные записи по этой части, сделанные много лет назад. Записей много, но я приведу здесь только извлечения из книги академика Николая Амосова "Раздумья о здоровье" с дополнениями из журнального варианта этой книги и с моими собственными дополнениями. Свои дополнения я иногда помещал в скобки или еще как-то выделял, а порой и никак не выделял. В общем, что есть у меня, то и привожу.
Во все исторические этапы развития медицины в ней можно найти две линии: первая - это восстановление нарушенного здоровья с помощью лекарств и вторая - достижение той же цели путем мобилизации естественных защитных сил организма.
В современных условиях, чтобы быть здоровым, нужны нагрузки и ограничения. Без них от природы крепким и спокойным хватает ресурсов лет до сорока, неспокойным и некрепким - меньше. Маленьким детям не хватает их с самого рождения, если родители ленятся или не знают, как детей воспитывать.
Смертность самая низкая - в период от пяти до двадцати лет жизни - к тридцати годам удваивается, впятеро возрастает к сорока, в девять раз - к пятидесяти и в тринадцать раз - к шестидесяти годам. Если взять отдельно мужчин, то цифры смертности у них будут вдвое выше, чем у женщин.
Самые главные идеи я выдам авансом. Вот они:
1. В большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек.
2. Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым и пока даже не знает, как его этому научить.
3. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нельзя ничем.
4. Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничение (и сбалансированность) в питании, закаливание, время и умение отдыхать. И еще пятое - счастливая жизнь!
Для многих умных людей это все не ново. Но смотришь, у очень толкового человека уже стенокардия, гипертония, диабет от ожирения. А ведь знает, что нужно заниматься физкультурой, ограничивать себя в еде и выделять время для отдыха и сна. Понимает, что может заболеть или уже болеет. И все-таки не может себя заставить. Уж очень хочется вкусно поесть, очень неприятно напрягаться, а времени для сна всегда ему не хватает.
И вот вместо необходимых усилий над собой он начинает надеяться на медицину. Конечно, достижения лечебной медицины значительны. Специальные исследования раскрыли новые механизмы болезней, химики синтезировали массу лекарств, техники создали аппаратуру для диагностики и управления - вплоть до искусственных органов, временно заменяющих почку, сердце, легкие, даже печень.
Антибиотики плюс химические препараты решили судьбу многих инфекций. Психотропные средства (от бессонницы, успокоительные и др.) радикально изменили психиатрию, а гормональные - эндокринологию.
Да, успехов много. Вот если бы не увеличивалось число болеющих...
... У человека, страдающего физически или душевно, повышается потребность "прислониться" к более сильному, как бы ища у него защиты от несчастий. На этом основан авторитет врача. Для человека слабого типа не нужно никаких доказательств, он просто верит врачу. Для сильного этого мало, его нужно убедить объективными данными. Оценка объективности зависит от уровня его знаний. Знания в конце концов тоже сводятся к авторитетам, то есть к степени знаменитости авторов ученых книжек, потому что человек лишь малую часть научных сведений может проверить своим опытом. Так возникает проблема соревнования авторитетов.
Пока человек здоров, будущее представляет для него малореальную угрозу и он предпочитает потворствовать себе. Другое дело: когда только что заболел: реальность угрозы сразу резко возросла, и тут не до шуток. Если авторитетный врач скажет, то можно и пострадать: поститься и потеть от гимнастики. Правда, слабого и это не пробирает, он адаптируется к мысли об опасности, скоро бросает всякие режимы и плывет по течению: ест вдоволь и просиживает все вечера перед телевизором.
Картина болезни целого организма представляется очень многообразной. Первая фаза болезни характеризуется углублением изменений в клетках и органах, так что обычные физические и психические нагрузки становятся слишком большими и ведут к нарастанию болезни. В это время организм надо щадить: физический и психический покой и минимальное питание в пределах сниженного аппетита. Нужна психотерапия: жалеть и успокаивать, чтобы уменьшить страх и вселить надежду. Но...
Есть такая установка, касающаяся психотерапии: "Всегда успокаивай больного. Вселяй ему надежды на исцеление. Внушай веру в могущество медицины". Это правильно, пока человек действительно болен: у каждого есть потребность "прислониться" к сильному, поискать утешения в моменты горя и страданий. Это остается у нас всех со времен младенчества. Но опасно и попадать в плен к врачам. Врачи просто ослеплены верой в могущество таблеток. Направленность на болезнь, а не на здоровье, полное неверие в защитные силы организма побуждают врача "лечить во что бы то ни стало" даже тогда, когда гораздо более целесообразен другой подход.
Трудно требовать от врача, чтобы он переубедил слабого человека. Нельзя заставить человека тренироваться против его воли. Это плохо, но можно понять. Гораздо хуже, когда у врача нет умения помочь сильному. Он и у здорового будет искать только болезнь и способ как ее уменьшить, но не попытается найти способ, как увеличить количество здоровья.
У детренированного и немолодого человека всегда можно отыскать отклонения от нормы, и врач считает свою задачу выполненной: болезнь найдена. Теперь лечить питанием, покоем и, конечно, лекарствами. После этого можно ожидать настоящей болезни. Это преувеличение, но не очень большое. Его девиз "не вреди" означает щади (не нагружай) любую функцию: скажем, ешь протертую пищу, ограничивай физическую активность и т.п. Следствие - детренированность, еще дальше - болезнь. И так во всем. Заколдованный круг. Но самое простое, что может предложить каждый: пропагандируй здоровье среди здоровых (примечание П.Н.: и среди наших обычных "среднебольных").
Психология и здоровье. Что между ними общего? Однако неправильное поведение людей является более частой причиной их болезней, чем внешние воздействия и слабость человеческой природы. Чрезмерная активность подсистемы "напряжения" (прим. П.Н.: по бытовому "нагрузка нервов") может значительно извращать деятельность желудка и кишечника: отсюда распространенные болезни - язва и колит.
Зная нашу беззаботную в сравнении с Западом жизнь (прим. П.Н.: книга вышла в 1987г), я долго сомневался: значит ли что-нибудь психика в росте болезней. Однако простые врачебные наблюдения убедили меня, что это так. Даже поджарые и спортивные люди заболевают разными болезнями после несчастий, потрясений, периода напряженной работы. Гораздо реже, чем толстые и детренированные, но заболевают. Особенно, если работа сопровождается тревогой и страхом. Ученица И. Павлова М. Петрова, удерживая собак в постоянной тревоге, получила экспериментальные неврозы, проявившиеся не только изменением условных рефлексов и поведения, но и рядом телесных болезней: язвами желудка, даже инфарктами. (Прим. Где-то у Амосова было также сказано, что нервное напряжение отражается в напряжении мышц желудка, которое сопровождается избыточным выделением желудочного сока и может привести к перевариванию слизистой оболочки и, как следствие этого, к язве).
Здоровье организма зависит от здоровья клеток. "По идее" клетка не должна "болеть", пока она нормально снабжается энергетическими и строительными материалами, пока периодически получает извне раздражители, дающие ей хорошую тренировку, и пока ее "органы управления", то есть ДНК, в порядке. В самом деле: все структуры клетки обновляются, новые "детали" делаются по программам, заложенным в ДНК, в генах.
Даже, если было плохо и клетка "заболела", то создай ей нормальные условия, и спустя некоторое время она обновит свои структуры и выздоровеет. Если только гены в порядке. Специалисты по молекулярной генетике говорят, что гены повреждаются редко. Подумайте, как это хорошо!
И тем не менее болезней полно, и все они первично проявляются в клетках. Какую клетку сложного организма мы считаем больной?
Если она не выдает достаточной функции в ответ на нормальное раздражение, поступающее от систем организма, не выполняет свои программы деления, ее химия нарушена, и она выдает вовне продукты неполного обмена, вредные для других клеток. В общем, с позиций целого организма клетка больна, если она не справляется с требуемыми от нее функциями - осуществлять движение, выделять гормоны, продуцировать нервные импульсы. Чтобы не залезать в дебри, я лишь перечислю возможные причины патологии клетки.
Детренированность. Если клетка периодически не получала больших нагрузок, она детренируется и на нормальный раздражитель дает пониженную функцию. Если раздражитель превышает предел достигнутой тренированности, клетка вступает в патологический режим, при котором химические реакции идут не до конца, и в ней накапливаются их продукты. Условно их можно назвать "помехами". (Другой "полюс" перетренированность, чрезмерная реактивность клетки, когда она выдает повышенную против нормы функцию - подобное бывает при избытке отрицательных эмоций, привычке к перееданию и т.д.).
Плохое "снабжение". В крови недостаточно энергетических или строительных материалов: молекул глюкозы, жирных кислот, аминокислот, витаминов, микроэлементов, кислорода. Иногда это бывает, когда между кровью и клеткой возникает барьер из продуктов соединительной ткани или когда нарушается циркуляция крови по капиллярам (так называемая микроциркуляция). Встречается и нарушенное гормональное регулирование генов со стороны эндокринной системы, и отравление клеток микробными токсинами или другими ядовитыми веществами, которые тормозят действие ферментов. Аналогично могут действовать и нормальные продукты обмена, если они не удаляются из-за нарушения кровообращения ("шлаки").
Наконец возможны прямые повреждения генов из-за радиации, отравлений.
(Впрочем не будем преуменьшать: поведение человека является таким же источником патологии, как гены и среда. Получается запутанная картина с обратными связями: поведение определяется средой и телом, но само поведение сильно влияет на состояние тела, а следовательно, снова на поведение.
Следовательно, на первый план выходит тренировка: изменение характеристик клетки, связанное с наработкой дополнительного белка-фермента в результате энергичной деятельности или, наоборот, рассасывание его от бездействия. Уровень тренированности определяет границы внешних воздействий и собственного напряжения, за которыми кончается норма и начинается паталогия).
Основные рабочие функции живого присущи всем одноклеточным. Это прежде всего энергетика обмена веществ - свои "электростанции", вырабатывающие энергию из глюкозы, жирных кислот и аминокислот. Второе - пищеварение, захват частичек пищи и переваривание внутри клетки в специальных пузырьках - лизосомах. Третье движение, есть и одноклеточных - сократительные элементы. Четвертое - защита внутренней среды от внешней, и связь с ней за счет действия специфических каналов, избирательно пропускающих различные вещества внутрь или наружу. Кроме того, на поверхности клеток существуют разнообразные рецепторы, способные захватывать и препровождать внутрь избранные сложные молекулы. Через каналы и рецепторы осуществляется снабжение части рабочих функций клетки, передаются управляющие сигналы.
Клетки многоклеточного организма усовершенствовали и развили отдельные функции и сформировали органы: пищеварения, размножения, движения, восприятия раздражений, регулирование.
Особенное развитие в процессе эволюции получили органы управления. Они сформировались в несколько регулирующих систем. Мы выделим четыре.
Первая регулирующая система условно определена как химическая - кровь и лимфа. Кровеносная система объединяет все органы через посредство кислорода, углекислоты, глюкозы и др. Каждый орган получает и отдает в кровь, что ему предназначено "специализацией".
Вторая регулирующая система представлена эндокринными железами. Они регулируют "обеспечивающие" функции организма с помощью гормонов, эти химически активные вещества тормозят или активируют ферменты, а через них и большинство функций клеток.
Третьей регулирующей системой является вегетативная нервная система, которая контролирует внутренние органы и главным образом уровень их специфической активности.
Наконец, четвертая регулирующая система носит название анимальной нервной системы и отвечает главным образом за связи организма с внешней средой (восприятие и передача информации, управление произвольными движениями).
Регулирующие клетки способны к тренировке, как и всякие другие. Однако не всякая "тренировка" полезна, например, перетренированность на негативном настроении, приводящая к неправильной работе клеток-регуляторов.
... Цепочку системы напряжения я уже описывал: кора - подкорка - гипоталамус - гипофиз - надпочечники - кровь - клетка.
(Кора, подкорка, ствол мозга связаны через гипоталамус с гипофизом и дальше с надпочечниками. Форсированные режимы деятельности и мышления реализуются через симпатическую нервную систему и через эндокринные железы, воздействую "сверху" на все функциональные системы, изменяя "установку" уровня их регулирования. Особенно наглядно это проявляется в кровяном давлении: система напряжения устанавливает для сосудодвигательного центра повышенный уровень регулирования давления в момент психического напряжения.
Подобное же предположение можно сделать и о влиянии психики на инфекцию: гормоны стресса - кортикостероиды, выделяемые корой надпочечников, угнетают любой иммунитет.
Как сохранить систему напряжения от перегрузки? Под влиянием напряжений эта система может "перетренироваться". Это значит, повысится собственная активность нервных клеток, и они будут выдавать больше импульсов даже при прекращении отрицательных эмоций. Мера защиты - это защита от перетренировки. Для этого необходимо расслабление, особенно для людей, ведущих напряженную и нервную жизнь. Расслабление можно тренировать через создание активных конкурирующих моделей в коре, связанных с подкорковыми механизмами).
Коротко о дыхании, пище и воде. При недостаточном снабжении клеток кислородом в них накапливаются продукты не полного окисления. В конце концов они отравляют кровь. Развивается гипоксия, которая ведет к многочисленным последствиям... В общем, хороший газообмен, или, точнее, "газоснабжение", - необходимое условие здоровья.
Качество пищи более важно, чем ее количество. Эволюционно человек приспособлен к употреблению разнообразной и в большинстве своем растительной пищи. Исследование пищевого рациона обезьян показало, что они употребляют в пищу до 100 различных видов растений. Болезни органов пищеварения пищеварения имеют все те же источники, что и в других системах: переедание, не правильное питание, физическая детренированность и психическое напряжение.
Вокруг воды немало разных спорных мнений. Говорят, например, что от избытка воды толстеют. Что если много пить, то это вредно влияет на сердце и даже на почки. И еще многое.
Для здорового сердца большое количество выпиваемой воды не представляет вреда. Действительно, увеличивается объем крови и нагрузка на сердце, но в малой степени и это полезно как тренировка. При больном сердце - дело другое, осторожность нужна. Для здоровых почек вода тоже не вредна: она тоже тренирует их выделительную функцию.
С другой стороны, польза большого количества воды кажется очевидной. Во-первых, сильно облегчается выделение избытка соли. Во-вторых, когда мы много пьем, то выделяем мочу с низкой концентрацией всех веществ, которые полагается выделить. Отсюда меньшая опасность образования камней в почечных лоханках. Наконец, с мочой выделяются всевозможные токсические продукты, образующиеся внутри организма. Многие из них почка не может концентрировать, а выводит в той же пропорции, что и в крови. Тогда уже чем больше объем мочи, тем скорее очищается организм.
Пить нужно больше: 2 и даже 2.5 литра всякой жидкости, с учетом объема фруктов и овощей. Ну а что касается некоторых натуропатов, которые ратуют за дистиллированную воду, то это ерунда. Пить нужно чай, самое милое дело.
От автора конспекта. Итак, несколько огрубляя, можно выделить две линии медицины: первая - уменьшение болезни за счет медикаментозного вмешательства в работу организма, вторая - увеличение количества здоровья этого организма за счет немедикаментозных средств. Человек, по словам Амосова, слишком сложная система, чтобы в ней все возможно было рассчитать и всегда внести правильные коррективы за счет применения лечебных средств. Здоровый организм умеет создавать "лекарства внутри себя" и во многих случаях справляется с этой задачей лучше врачей. Идея второго направления (второй линии медицины) в том, что при увеличении количества здоровья организм сам находит способ, как ему уменьшить болезнь.
О широко известном сейчас так называемом "клеточном питании" Амосов не писал. Но это питание (как и вся диетология) тоже относится прежде всего ко второй линии медицины, направленной на увеличение резервов здоровья человеческого организма. Хотя здесь не следует забывать и того, что примерно 96% продуктов питания, не считаясь лекарствами, при правильном их употреблении обладают тем или иным лечебным эффектом.
Конечно, противопоставлять эти две линии не нужно. Можно сказать мягче: при большем количестве здоровья степень и необходимость медикаментозного вмешательства в работу организма снижаются, а эффективность такого вмешательства, если оно выбрано правильно, увеличивается при одновременном уменьшении вызванных этим вмешательством нежелательных побочных последствий. А в том, что такие нежелательные последствия не исключены, можно убедиться, прочитав примеры из книги В. Кемпинскаса "Лекарство и человек". Но прежде следует напомнить работу системы напряжения по Амосову: кора - подкорка - гипоталамус - гипофиз - надпочечники - кровь - клетка.
Дополнение
Не верьте, что всегда можно рассказать просто о сложном. И в простоту гениальности тоже не верьте. Сложное есть сложное. Не зря теорию относительности сначала понимал только сам Эйнштейн.
Удивительно, до чего все неясно в биологии, медицине, психологии. Конечно, трудно объяснить работу мозга: все-таки 15 миллиардов нервных клеток; каждая связана с сотнями и даже тысячами других. Также не просто прочитать, что "записано" в генах человека, их тоже, говорят, сто тысяч.
Но сколько противоречий в самом простом, что относится к здоровью. "Бег от инфаркта". Кажется, хорошо, ясно. Нет опасно: "Бег к инфаркту". И ведь каждый ученый приводит факты, доказывает. Как тут не запутаться человеку?
Еще совсем недавно, лет 30 назад, клетку представляли очень примитивно: ядро, протоплазма, оболочка. Теперь не так: клетка это сложнейшая организация с множеством "каналов", по которым циркулируют токи жидкостей и осуществляются как вещественно-энергетические, так и информационные связи. И оболочка - это не просто полупроницаемая мембрана, а сложная структура с управляемыми "из центра" порами, избирательно пропускающими и даже активно захватывающими вещества извне.
Рассмотрим до предела упрощенную и несколько условную схему клетки. Вверху "органы управления" - ДНК (гены) и рибосомы. Ниже рабочие элементы: специфические и обеспечивающие; первые выдают рабочую (служащую организму) функцию, вторые - обеспечивают работу первых.
Деятельность клетки сводится к многочисленным химическим реакциям, связанным с клеточным делением, перевариванием пищи и т.д., каждая из которых протекает под действием своего белка-фермента. Эти белки синтезируются ("печатаются") в рибосомах по матрицам (образцам РНК), которые получены путем копирования одного гена с ДНК. Говорят: один ген - один белок.
"Неработающие" гены заблокированы. Они включаются в действие по сигналам, идущим от рабочих элементов ("запрос снизу" на синтез ферментов), а также от регулирующих систем организма, действующих через специфические гормоны.
"Главная" деятельность клетки, служащая нуждам всего организма, осуществляется специфическими элементами. Объем, или количество, функции (например, сила сокращения мышечного волокна) определяется тремя факторами: интенсивностью внешнего раздражителя, массой наработанного ранее фермента и наличием энергии, поставляемой обеспечивающими структурами. Обеспечивающие элементы работают под воздействием специфических: производят по их запросам энергию в виде активных фосфоросодержащих молекул АФТ из глюкозы, аминокислот и жирных кислот, получаемых из крови.
Все белки, включая ферменты, закономерно распадаются на простые молекулы с постоянной скоростью. (Период полураспада белка сердечной мышцы равен примерно 30 дням!). Так осуществля- ется баланс белка: одни молекулы распадаются в количествах тем больших, чем больше масса, а на их место синтезируются другие в количествах, зависящих от интенсивности функций и от уже имеющейся массы. В тоже время предел максимальной функции прямо определяется количеством белка.
Эти механизмы тренировки и детренированности белковых рабочих структур универсальны для всех клеток: мышечных, нервных или железистых - и для всех их функций. В частности, именно детренированность определяет развитие многих болезней, когда орган не в состоянии справиться с возросшей нагрузкой.
Эти механизмы тренировки и детренированности белковых рабочих структур универсальны для всех клеток: мышечных, нервных или железистых - и для всех их функций. В частности, именно детренированность определяет развитие многих болезней, когда орган не в состоянии справиться с возросшей нагрузкой.
Как уже говорилось, здоровье - это "резервные мощности" клеток, органов, целого организма. Резервы запрограммированы в генах, но очень хитро: они существуют, пока упражняются, и тают без упражнения. В этом принцип экономичности природы: зачем "кормить" ненужные структуры? Пищи всегда не хватало.
Сосуды тренируются вместе с сердцем. Прежде всего это касается эластических артерий: чем более они растягиваются во время сокращений (пистолы) левого желудочка и сужаются во время его расслаблений, тем энергичнее происходит обмен веществ в их стенках и тем меньше условий для отложения в них холестерина и солей. Просвет артерий органов, а именно они закупориваются при склерозе, прямо зависит от объема кроветока через них. Больше всего это касается коронарных артерий сердца: тренировка мышцы сердца, хорошо тренированный миокард сопровождается увеличением калибра сосудов. Отсюда прямая профилактика инфаркта.
У пищеварительного тракта два главных врага: чересчур обработанная пища и "система напряжения". Мягкая, измельченная пищевая кашица детренирует мышцы кишечной стенки и, возможно, выделение ферментов. Длительное психическое напряжение с неприятными эмоциями способно извратить нервное регулирование желудка и толстого кишечника, двух отделов, более всего связанных с центральной нервной системой. Этот фактор особенно сильно проявляется при избыточном питании сильно обработанной пищей.
Фанатики от сыроединия рассматривают жареную котлету как настоящий яд. Есть ли у них резон? Я прочел много трудов всяких "натурпатов", так называют себя протестанты против официальной медицины. Все они очень похожи: много эмоций и очень мало науки. У них тоже есть разные направления и "школы". Одни строгие вегетарианцы, но разрешают варить, другие чистые сыроеды, третьи считают сырое мясо панацеей от всех бед. Одни требуют пить только сырую воду, другие - только дистиллированную. Некоторые рекомендуют молоко, другие полностью отвергают. Не буду приводить мнения и ссылки, это забавно, но долго.
Не нужно смешивать физический покой и психологический отдых. Физическая нагрузка полезна. Исключение составляют только чрезмерные тренировки спортсменов. Наоборот, психологический покой необходим, "систему напряжения" нужно беречь от перетренировки.
Страшитесь попасть в плен к врачам! Нужно ясно себе представлять, что лекарство регулирует лишь ничтожную долю всех химических реакций, протекающих одновременно в организме. Все другие (а в одной только клетке содержится в среднем около ста типов постоянно обновляемых макромолекул) регулируются собственными регуляторами. Как только болезнь заходит слишком далеко и эти регуляторы сдают, медицина оказывается бессильной.
Основная беда нашей медицины в переоценке своих возможностей и пренебрежении собственными защитными силами организма. При этих условиях, как бы ни возрастала мощь медицины, пока она не изменит своего подхода к здоровью, болезни будут обгонять рост числа врачей и больничных коек.